Радикальная цистэктомия
- Что такое радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря) и кому она показана?
- Насколько эффективна радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря?
- Почему удаление мочевого пузыря рекомендуется иногда при обнаружении даже маленькой опухоли?
- Что выбрать пациенту: традиционную полостную цистэктомию или лапароскопическую?
- Как жить пациенту без мочевого пузыря?
- В чем преимущества Клинического центра Диланяна в хирургическом лечении рака мочевого пузыря?
— Известно, что основным методом лечения рака мочевого пузыря является удаление мочевого пузыря – радикальная цистэктомия. Расскажите пожалуйста, кому она показана?
— Радикальная цистэктомия показана пациентам, у которых обнаружен рак мочевого пузыря 2–й стадии и выше. Что касается эффективности этой операции, то в большинстве случаев нам удается не только спасти пациента и продлить ему жизнь, но и избавить его от онкологического заболевания.
Этому способствует один важный фактор: в Клиническом центре Диланяна по поводу каждого онкологического пациента проводится консилиум урологов, онкологов, хирургов, химиотерапевтов и лучевых терапевтов, что позволяет нам добиться излечения или длительной ремиссии у подавляющего количества пациентов.
— Насколько я понимаю, это довольно обширная операция. Скажите пожалуйста, почему при обнаружении маленькой, всего 2–3 см, опухоли, рекомендуют удаление всего мочевого пузыря.
— Я бы хотел заострить внимание на том простом факте, что в онкологии нет понятия «размер опухоли». Есть стадия, от которой зависит лечение. В одном случае опухоль мочевого пузыря будет огромной, но мы выполним органсохраняющую операцию – ТУР опухоли, а в другом будем настаивать на удалении мочевого пузыря «всего лишь» из-за опухоли размером в полсантиметра. Повторюсь: стадия мочевого пузыря не зависит от размера, она зависит от проникновения опухоли в толщу мочевого пузыря. Если опухоль не прорастает в мышечный слой, то эффективность органсохраняющей операции будет достаточно высокой. А если прорастает, то нам, к сожалению, ничего не остается, кроме удаления мочевого пузыря.
Опухоль мочевого пузыря
— Современные технологии позволяют выполнять целый ряд операций без разреза, я имею в виду лапароскопию. Применима ли данная технология для удаления мочевого пузыря?
— Нужно понимать, что удаление мочевого пузыря – это одна из самых сложных операций в онкоурологии. Радикальную цистэктомию, даже в полостном варианте, выполняют преимущественно в специализированных высокотехнологичных клиниках. В лапароскопическом варианте эту операцию предлагают единичные клиники во всем мире. Могу с гордостью сказать, что мы являемся высокотехнологичной клиникой и успешно выполняем как полостную, так и лапароскопическую радикальную цистэктомию.
Удаление мочевого пузыря
— Вопрос, который, вероятно, волнует всех пациентов. Как жить без мочевого пузыря?
— Действительно, это крайне важный вопрос. Во многих клиниках до сих пор выполняется устаревший вариант удаления мочевого пузыря, с выводом мочеточников на кожу живота. Пациент вынужден жить с двумя мешками, прикрепленными к телу, куда непосредственно из мочеточников поступает моча. Говорить о каком–либо качестве жизни при этом варианте даже не приходится. Более того, это противоестественное состояние, приводящее к хронической инфекции почек и, в ряде случаев, к смерти пациента от хронической почечной недостаточности.
Что касается нашего Центра, при малейшей возможности мы предлагаем цистопластику – воссоздание мочевого пузыря из участка кишечника. Важно понимать, что после этой операции пациент будет мочиться как обычно, без каких–либо дополнительных мешков и трубок. Именно поэтому мы воссоздаем мочевой пузырь одномоментно с цистэктомией.
Восстановление мочевого пузыря
— Предположим, пациент знает, что ему показано удаление мочевого пузыря. По вашему мнению, почему ему следует обратиться именно в Клиническом центре Диланяна? В чем заключаются именно ваши преимущества?
— На мой взгляд, первым нашим преимуществом является мультидисциплинарный подход, принятый в ведущих европейских онкологических клиниках. Для нас – консилиум по поводу каждого пациента – стандарт, норма. Это позволяет предлагать лучший вариант лечения для конкретного больного.
Наш Центр оснащен европейским оборудованием последних поколений Karl Storz, Richard Wolf и Olympus. Это обеспечивает безопасность пациента как во время операций, так и в послеоперационном периоде. Более того, мы предложим пациенту выбор между полостной и лапароскопической цистэктомией, подберем для него лучший вариант воссоздания мочевого пузыря и сделаем это в один этап.
Однако главным нашим преимуществом является наша последовательность. На всех этапах лечения, будь то диагностика, хирургия, химиолучевая терапия или психологическая реабилитация – мы рядом с пациентом.
