Радикальное удаление почки
Радикальное удаление почки (нефрэктомия) – это хирургический метод лечения, применяемый при злокачественных опухолях на поздних стадиях. Существует два основных вида этой операции: традиционная открытая (полостная) нефрэктомия и лапароскопическая. Оба метода обеспечивают одинаковые онкологические результаты, но отличаются по степени инвазивности, восстановлению и рискам осложнений. В этом обзоре мы рассмотрим их эффективность, преимущества и особенности выбора метода лечения.
Кому показано удаление почки (радикальная нефрэктомия)?
Насколько эта операция эффективна?
Что выбрать пациенту: традиционную полостную нефрэктомию или лапароскопическую?
Может ли человек полноценно жить с одной почкой?
В чем преимущества Диланян Клиник в хирургическом лечении рака почки?
— Известно, что удаление почки, пораженной злокачественной опухолью, является наиболее частой операцией по поводу рака почки в нашей стране. Скажите, пожалуйста, кому показано удаление почки?
— Да, к сожалению, до сих пор в нашей стране удаление почки при раке считается чуть ли не единственным методом лечения.
Между тем, современные западные рекомендации сводятся к максимальному сохранению почки при так называемом локализованном раке почки, так как удаление опухоли почки дает те же самые онкологические результаты.
Таким образом, мы выполняем удаление почки только при второй и выше стадиях опухоли почки. Т.е. либо опухоль в размерах больше 7 см, либо при меньших размерах поражает сосуды, соседние органы или выходит за пределы органа. Тогда, к сожалению, удаление почки остается единственно возможным вариантом.
Важно знать!
Лапароскопическое удаление почки
В отличие от устаревшей полостной операции - лапароскопическое удаление почки происходит из трех-четырех проколов, через которые вводятся специальные камера и инструменты. Врач видит все в реальном режиме на мониторе, при этом достигается минимальная травма во время операции.
— В сущности, удаление почки – радикальная нефрэктомия – это единственный способ, позволяющий в большинстве случаев избавить пациента от рака почки при больших или распространенных опухолях. Эффективность этой операции тем выше, чем раньше выявлена опухоль.
— Что выбрать пациенту: традиционную полостную нефрэктомию или лапароскопическую?
— Онкологические результаты и открытого, и лапароскопического удаления почки идентичны.
В подавляющем большинстве случаев в Диланян Клиник мы применяем лапароскопическую нефрэктомию. Как и для других лапароскопических операций, так и для удаления почки справедливо утверждение, что лапароскопический доступ переносится пациентами лучше: нет послеоперационной боли и воспаления, меньше кровопотеря, нет уродливого шрама и риска образования грыжи, вместо 10-15 дней довольно тяжелого стационарного лечения пациент выписывается и уходит домой через 3-4 дня после операции.
Вернуться к активной жизни, в том числе и занятиям спорту он может вернуться через 2-3 недели, а не через полгода.
— В каких случаях Вы все же рекомендуете полостную операцию?
— Мы должны понимать, что каждый метод имеет свои ограничения: в частности, если опухолевый тромб поражает нижнюю полую вену, то лапароскопическая операция несет больше рисков, чем открытая.
Другим относительным противопоказанием к лапароскопической операции являются ранее перенесенные полостные операции и спаечный процесс в брюшной полости.
— Вопрос, который, наверное, задают все пациенты: может ли человек полноценно жить с одной почкой?
Конечно, пациент должен находиться под наблюдением грамотных специалистов, однако единственная почка вполне справляется с обычными нагрузками. Более того, и в нашей практике, и в мировой литературе нередки случаи, когда выполняется удаление опухоли единственной почки.
По сути, человек живет с половиной одной почки. Как правило, эти пациенты не нуждаются в хроническом диализе.
— Как Вы сами говорили, довольно много клиник, выполняющих эту операцию. В чем преимущества Диланян Клиник?
— На мой взгляд, главным нашим преимуществом, касательно удаления почки, является то, что мы жестко следуем рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии.
Если возможно сохранить почку – мы ее сохраним!
Нашим большим достижением я считаю быстроту обследования пациента: нам в подавляющем большинстве случаев хватает одного рабочего дня для всестороннего обследования пациента и проведения консилиума с участием хирургов-урологов, онкологов, химиотерапевтов и анестезиологов.
Пациенту не придется неделями томиться в очереди к операции, давайте согласимся, что в такой ситуации счет идет порой даже не на дни, а на часы. Ну, и пожалуй, я бы отметил крайне важный момент: ни один из наших пациентов не остается брошенным, мы просто умеем быть рядом…
