Лапароскопическая радикальная простатэктомия - видео

Лапароскопическая радикальная простатэктомия - признанный стандарт лечения локализованного рака простаты. Однако сопутствующая аденома предстательной железы, увеличивая размеры простаты, создает ряд технических сложностей выполнения операции. На VII Всероссийской видеоконференции мы представили наш опыт и технические приемы, позволяющие обойти эти трудности. В данном видео представлены этапы лапароскопической (экстраперитонеоскопической) простатэктомии при средних и больших размерах предстательной железы. Стандартный экстраперитонеоскопический доступ при помощи балонного дилататора. Удаление жировых тканей, ухудшающих визуализацию. Определение границы простаты с шейкой мочевого пузыря: "пальпация" инструменами и баллон катетера. Вскрытие эндопельвикальной фасции максимально близко к простате: заход на m. Levator ani может привести к нежелательному кровотечению. Диссекция шейки мочевого пузыря: поиск границы с предстательной железой. Ориентир: волокна детрузора и капсула простаты. Отделение шейки от простаты тупым путем. Клипирование "ножек Уолша": при наличии аденомы их пересечение может привести к кровотечению. При аденоме простаты сосудисто-нервные пучки оказываются в более медиальной позиции, чем обычно. ...Однако при их сбережении затруднено использование клипатора, поэтому производится острая и тупая диссекция. Перевязка дорсального венозного комплекса. Выполняется диссекция дистальной уретры. Стандартный анастомоз по типу "теннисной ракетки" нитью V-loc 3-0 Остатки эндопельвикальной фасции пришиваются к шейке мочевого пузыря. Кровопотеря минимальна. Пациент выписан на 5-е сутки после операции. Полное удержание мочи и отсутствие ухудшения эректильной функции.