Мини ПЕРК
Что общего между клювом колибри, лазером и камнями почек?
Объединим вместе лазерное дробление камней, потрясающий физический эффект Бернулли и тоненький эндоскоп, который вводится в почку через прокол в 3 мм – и получим мини-ПЕРК – современный хирургический «золотой стандарт» удаления камней почек.
Да отсохнут обе руки того уролога,
кто ради удаления камня сделает
большой разрез․ 
Тогда, много лет назад, нам эти слова великого Учителя показались кощунственными. Далеко не во всех клиниках были эндоскопы, не всякий камень можно было лазером раздробить в пыль, да и слишком резко прозвучала фраза, тем более в устах хирурга: «да отсохнут руки»… Как же тогда удалить камни почек?
Эндоскопом и лазером. Можно совсем без разреза – через мочеиспускательный канал зайти в мочеточник, подняться в почку, раздробить камень в пыль лазером и вуаля. Второй путь – небольшой разрез, через который эндоскоп можно ввести напрямую в почку, и опять же – раздробить камень лазером.
Вот этот второй путь часто оказывается предпочтительней, ибо, как ни странно, наносит меньшую травму пациенту.
Мини-ПЕРК – она же – мини-перкутанная нефролитотрипсия – в переводе означает «чрескожное дробление камня почки». Является логическим продолжением несколько более старой операции – просто перкутанной литотрипсии, которую выполняли гораздо более толстым нефроскопом, соответственно – и травма была больше.
Удаление камня почки
Да, мы уже практически никогда не говорим об открытых, полостных операциях для удаления камня почки. Более того – мы крайне редко выполняем лапароскопическую операцию, только в тех случаях, когда вместе с удалением камня нужна коррекция, например, сужения мочеточника.
Но в большинстве клиник стандартом все еще является обычная перкутанная операция – когда в почку заводится толстый эндоскоп, примерно в 1 см диаметром, и камень разрушается при помощи механической, пневматической или контактной ультразвуковой энергии. Вероятные осложнения – кровопотеря и вынужденный переход к полостной операции – кровотечение-то необходимо остановить.
Чем толще эндоскоп, тем выше вероятность повреждения сосудов почки
Не навреди!
Преимущества лазерного дробления камней почек при помощи Мини-ПЕРКа
Сегодня я и моя команда выполняем по 10-12 различных минимально-травматичных операций в неделю по поводу камней почек и мочеточников. Во истину, прав был Иван Герасимович Агаджанян: да отсохнут руки того уролога, кто ради удаления камня почки сделает большой разрез.
…А еще великий учитель Иван Герасимович всегда настаивал на выяснении причин камнеобразования, говоря, что успех уролога – это не только операция, но и недопущение образования новых камней почек. И мы всегда следуем этому завету.
Наши преимущства
